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十三届第十一次会议对盟行署《关于全盟公立医疗机构运行情况的报告》的审议意见

来源:信息发布 作者:管理员 发布时间:2020年11月12日

  盟行署:

  内蒙古自治区十三届人大常委会兴安盟工作委员会第十一次会议于2020年10月27日召开,会议听取和审议了盟行署《关于全盟公立医疗机构运行情况的报告》。会议认为,近几年来,我盟坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,围绕党的十九大提出的“实施健康中国战略”的重大决策部署,持续深化医药卫生体制改革,不断完善医疗卫生服务体系,努力提升医疗卫生服务能力,稳步推进分级诊疗制度,初步建立了公立医疗机构运行新机制。经会议审议,同意这一报告。

  会议指出,我盟公立医疗机构运行中还存在着政府主体责任落实不到位,“分级诊疗”“双向转诊”工作开展难度大,现行的医保、医药政策满足不了公立医疗机构发展需求,符合医疗行业特点的人事薪酬制度还未全面建立,民族医药产业发展政策扶持力度不足等方面困难和问题。为此,会议提出以下建议:

  (一)提高认识,确立医疗在“三医”中的重要地位。习近平同志指出,“没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位。”医疗卫生事业关系到人民群众的健康,关系到千家万户的幸福。深化医药卫生体制改革主要意义在于促进医疗卫生事业健康发展,满足人民群众基本医疗服务需求,切实缓解群众看病贵、看病难问题,最终目的是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药分开,是推进体制机制创新,调动医务人员积极性,解决既当运动员又当裁判员的问题,切断医疗和医药的利益链条,保证医保资金平稳,保障广大群众利益不受损害的重要举措。从某种意义上讲,医疗、医保、医药三者虽没有隶属关系,但也不是孤立的,更不是对立的,总体目标是一致的,那就是更好地为广大群众的健康服务,这也是深化医药卫生体制改革的出发点和落脚点。而医疗则是直接为群众健康服务的载体。只有这个载体的积极性被调动起来,活力被激发,能量被充分释放,广大群众才能受益,健康才能得到最大保障。因此,医保、医药管理部门除了遵循自身工作规则外,还需要围绕着如何助推医疗卫生事业良性发展,如何调动广大医务工作者积极性而努力。同时,要树立没有部门的权力,只有共同的事业,没有部门的利益,只有共同的目标观念。加强医保支付方式改革与药品使用改革,做医疗行为的监督者,做医疗卫生的支持者,做医保支付方式改革和医药改革的先行者。只有树立医疗在“三医”中的重要地位,受到医保、医药鼎力支持和推动,“三医联动”才有可能得到有效实施。

  (二)统筹协调,落实好政府的主体责任。公立医院改革是个系统工程,涉及医疗卫生、医疗保险、医疗保障、财政补偿、人事薪酬等诸多方面,需要同心戮力,统筹协调。一是各级政府要认真落实抓医改的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。进一步强化医改联席会议制度,定期研究和解决医改中出现的矛盾和困难,要结合本地区实际,在顶层设计的基础上,做好区域性调整和统筹,完善体制机制,注重医改政策的整体性、协同性,注重政策的务实管用和督查落地见效。要注重医疗、医保、医药“三医联动”工作。国家卫健委马晓伟主任在公立医院改革会议上讲过,分级诊疗制度实现之日,乃是我国医疗体制改革成功之时。分级诊疗需要医疗、医保、医药三医联动、相互配合,就像三驾马车。医疗是驾辕的马,医保、医药则是里外套的两匹马,车上拉的是群众,赶车的是政府,赶车的只有把这三匹马叫齐,朝着一个方向跑,相向而行,政府的主体责任才不缺位;二是要根据本地区医疗水平,科学核定医疗服务价格,形成以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,缓解公立医院因技术复杂程度与资源消耗等带来的新增压力;三是加快药品耗材供应保障、医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度和综合监管等重点领域的改革,建立完善政府办医体制,落实政府投入责任,强化财政补助与医院绩效考核挂钩;四是建立健全旗县级公立医院取消药品加成等长效补偿机制,尽快调整公立医院考核项目,如药占比等,增加公益性内容的考核权重;坚持依法行政,严格落实分级诊疗的法律法规要求。

  (三)多措并举,着力提升基层医疗卫生服务能力。一是加强基层医疗卫生服务能力建设,按照国家“保基本、强基层、建机制”的医改部署,继续深化公立医院改革,尤其要解决基层医疗卫生机构的两项基本功能,即基本医疗和公共卫生“一条腿短、一条腿长”的问题,提升基本医疗的服务能力,适应并服务于分级诊疗医疗体系的基本构建,促进基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式的逐步形成,达到为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理、服务功能;二是加强医共体建设。要积极探索有效的医共体利益分配制度,构建县乡村三级医疗机构之间的共同利益链,以明确利益为抓手,以解决“下转难”这一难点问题为导向,重新构建新型农村牧区卫生服务三级网,实行县域内三级联动,各守其责,基层首诊,双向转诊,推动医疗工作重心下移,优质医疗资源下沉。突泉县在医共体建设方面做了大胆而有效的尝试,破解了因诸多困难造成的“下转难”的问题,应积极做好突泉县医共体建设经验的总结与推广工作。同时,要做实家庭医生签约服务工作,改变“签而不约,约而不实”的现状;三是加强智慧医院建设,提升医疗质量和效率,方便患者就医。

  (四)以民为本,科学管理,积极推进医保支付方式改革。一是要改革完善医保总额预算管理办法,对医疗机构医保基金超支部分给予合理分担,对确属医疗机构用于医疗技术发展、合理医疗费增长等项资金给予全面保障,从而促进医疗机构良性发展和调动医务人员积极性,让广大群众得到方便实惠;二是要针对不同病种、不同就诊地区,科学精准的制定差别明显的报销政策,提高疑难病种、罕见病种报销比例,出台鼓励本地就医导向政策,大幅降低盟内可治愈病种异地就医的报销比例,解决盟域内患者外转比例较高的问题;三是加大基层医疗机构的医保政策支持力度,在加强监管的前提下,调整基层医疗机构现行的控费政策措施,提高基层医疗机构次均费用和报销比例,推进分级诊疗制度更好的落地落实,使参保对象享受医保政策利益最大化;四是加大药品采购平台目录动态调整机制的实施力度,使之形成制度化。要进一步规范我盟药品采购平台目录动态调整机制,定期组织专家组分析研判医疗机构临床用药需求,对药品采购平台目录及时进行增补,解决好医疗机构临床常用药品短缺问题。支持鼓励我盟在政策允许情况下自行搭建药品集中采购平台,并与自治区药采平台实现互联互通,数据共享。充分利用好专家组评估药采目录决策机制,开展好药品二次或三次议价工作,解决好区域性药品选择面窄,一药难求的问题;五是各级医疗机构和医疗行政管理部门要进一步规范医保资金使用方式,主动适应诊疗指南和临床路径管理,严格查处小病大治,过度检查和医疗的行为,确保医保资金使用效率,维护资金安全。

  (五)政策留人,建立符合行业特点的人事薪酬制度。加快现代医院管理的推进速度,从根本上保障医护人员的相关权益。实现同工同酬,进一步推进人员编制备案制的落实,彻底理顺完善现有的养老保险制度,享受同等的养老保险待遇。也可以采取“老人老办法,新人新办法”的过渡期,使广大医务人员有归属感、满足感和幸福感。保障医院最稀缺人才能够招得来,留得住,没有后顾之忧。同时,建立完善的县聘乡用的用人机制。放宽基层医疗机构对专科学历的限制,在职称上倾斜,待遇上留人,扩大基层定向生、全科医生的培养力度,尤其在培养本乡本土人才上下功夫,在职业学校有计划分批次培养卫生专业技术人才充实到村卫生室,解决村医“青黄不接”“断档”的实际问题。

  (六)立足本地,进一步扶持蒙医药中医药事业发展。一是制定出台符合我盟促进蒙中医药传承创新发展相应举措,落实经费投入和差别化医改政策,重点支持蒙中医药服务能力提升工程;二是落实蒙医中医医院机构编制、专业人才引进的扶持和优惠政策,加强蒙中医药人才队伍建设。依托蒙医药学会等社会团体,开展民间蒙医药特色诊疗技术的筛查评价与利用工作;三是推广蒙中医药适宜技术和发展预防保健服务。在疾病预防控制中积极运用蒙中医药方法和技术,提高运用蒙中医药应对突发公共卫生事件的能力,大力发挥蒙中医药在基层治疗慢病、常见病、多发病和地方病方面“绿色优廉”的优势,推出部分蒙中医特色优势专科(专病)进行重点建设,打造蒙中医药品牌。

  (七)加强宣传,注重健康教育工作。一是深入宣传国家和自治区的分级诊疗制度,做好相关政策的宣传解读工作,提高全社会对深化医药卫生体制改革的认识度和探讨;二是将健康管理与健康教育有效结合,发挥各级医疗机构在健康教育中的重要作用,切实提高全民的健康素养;三是大力弘扬我盟医务工作者不忘初心、扎根边疆、服务基层的无私奉献精神,增强广大群众对基层医疗机构的信任度,建立和谐医患关系,引导改变群众的就医观念和就医习惯,并得到优质医疗资源服务,提升人民群众的幸福感和获得感。

  根据《内蒙古自治区人大常委会兴安盟工作委员会审议意见办理工作暂行办法》规定,请盟行署将审议意见的落实情况并电子版于2021年1月11日前报盟人大工委(邮箱:xamrd@163.com),盟人大工委将对审议意见落实情况跟踪监督。

  附:全盟公立医疗机构运行存在的主要问题清单

  兴安盟人大工作委员会

  2020年11月11日

服务热线:秘书处:0482-8268008、8268004 传真:8268050 信访科:8268014、8268012 邮箱:xamrddbc@163.com

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